Ehkki mitte kõik ei ole haigusest teadlikud ega pea seda harvaesinevaks, on kilpnäärmevähk Brasiilia naiste seas praegu neljas levinum pahaloomuline kasvaja (kasvaja).
Veel üks silmatorkav fakt on see, et São Paulo Samaritano haigla kilpnäärme sõlmekeskuse endokrinoloogi Carolina Ferrazi sõnul on tendents, et kilpnäärmevähk ületab rinnavähi esinemissageduse.
Iisraeli Albert Einsteini haigla onkoloog Ludmila Koch selgitab, et kilpnääre (või kilpnääre) on inimkeha üks suuremaid sisesekretsiooni näärmeid, mis kaalub umbes 15–25 grammi (täiskasvanutel). Selle kuju on sarnane liblika, kilbi või tähega H. See asub kaela esiküljel, otse Aadama õuna all. (kõri kõhr) ja sellel on kaks külgsuunalist kõõlust, üks mõlemal pool hingetoru, mis on keskjoonel ühendatud ristluuga? ”ütleb ta.
Carolina kommenteerib, et kilpnäärme osas mõtleb enamik inimesi ainult ülekaalulisusele ja / või juuste hõrenemisele. Kuid kilpnääre vastutab oluliste organite, näiteks südame, aju, maksa ja neerude funktsiooni reguleerimise eest hormoonide tootmisega.
Kellel on tõenäolisem kilpnäärmevähk?
Kilpnäärmevähk on endokriinsüsteemi kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Ludmila selgitab, et naistel on sagedus kaks korda kõrgem kui meestel. "Väidetavalt on sellel mingit seost hormoonidega, kuid lõplikke uuringuid veel pole," ütleb ta.
Loe ka: 10 toitu, mis võivad vähki ära hoida
Ka onkoloogi sõnul on umbes 5–10% kilpnäärmevähi juhtudest sarnane perekonna ajalugu. "Medullaarset kilpnäärme kartsinoomi võib seostada geneetilise sündroomiga, millel on tugev perekondlik pärilik komponent, mida nimetatakse hulgimüügi endokriinseks neoplaasiaks (MEN)," selgitab ta.
Ludmila juhib siiski tähelepanu sellele, et kilpnäärmevähi peamine seos tekib patsientidel, kes saavad kiirgust kilpnäärmesse. "Radioaktiivselt põhjustatud kilpnäärmevähi risk on suurem naistel, mõnel juudi elanikkonnal ja kilpnäärmevähi perekonnaga patsientidel," ütleb ta.
Seega võib öelda, et kilpnäärmevähi täpne põhjus pole veel teada, kuid mõned riskifaktorid muudavad mõned inimesed haiguse suhtes haavatavamaks:
- Naissoost;
- Vanus üle 40 aasta;
- Kiirgusega kokkupuude;
- Kilpnäärmevähi perekonna ajalugu;
- Kilpnäärme sõlme.
On tähelepanuväärne, et riskifaktori omamine ei tähenda, et inimesel oleks tingimata kilpnäärmevähk, kuna mõnel inimesel areneb haigus välja ilma riskitegurita. Kuid niikuinii on ennetamine alati parim viis, nii et kilpnäärme sõlme või mõne nimetatud riskifaktoriga inimene ei peaks meditsiinilise hinnangu saamiseks kõhklema.
Kilpnäärmevähi sümptomid
Ludmila selgitab, et nii papillaarne kui ka follikulaarne kartsinoom on tavaliselt asümptomaatilised (varases staadiumis).
Onkoloogi sõnul on märkide ilmnemisel kõige sagedamini kilpnäärme või kaela piirkonnas palpeeritava või nähtava sõlme ilmumine.
Hilisemas etapis, lisab Ludmila, võib olla:
- Suurenenud lümfisõlmed ja kaela maht;
- Neelamisraskused;
- Kähedus (või häälekõla muutus);
- Köha (mis ei lõpe);
- Hingamisraskused.
On tähelepanuväärne, et muud kaelavähid ja muud healoomulised haigused võivad põhjustada samu sümptomeid, nii et ainult üksikasjalike eksamitega saab kindlaks teha, kas vähki on isegi üks. Ja mida varem diagnoos, seda suuremad on võimalused ravi õnnestumiseks.
Kilpnäärmevähi erinevad tüübid
Kuigi kilpnäärme sõlmed on suhteliselt tavalised, on õnneks enamik healoomulisi, nagu Ludmila märgib.
Onkoloog selgitab, et eri tüüpi kilpnäärmerakud põhjustavad erinevat tüüpi vähktõbe ning määravad ka haiguse tõsiduse ja ravi tüübi.
Allpool teate erinevaid kilpnäärmevähi tüüpe:
Papillaarne kartsinoom
See esindab enamikku juhtumeid (umbes 80%). Ludmila sõnul areneb see folliikulite rakkudes ja on aeglase kasvuga. "Tavaliselt jõuavad nad ühe kilpnäärme ülaosani, kuid kilpnäärme piires võib haiguse haiguse koldeid olla mitu," ütleb ta.
Onkoloog lisab, et kuigi see võib jõuda kaela lümfisõlmedeni, on selle vähi ravi sageli edukas ja harva on see haigus saatuslik.
Follikulaarne kartsinoom
See moodustab umbes 11% juhtudest ja on Ludmila sõnul levinum kohtades, kus elanikkonda jood piisavalt ei varusta. "Erinevalt papillaarsest kartsinoomist mõjutab see vähk harva lümfisõlmi, kuid võib ulatuda kopsudesse ja luudesse," ütleb ta.
Vaatamata papillaarse kartsinoomi pisut halvemale prognoosile reageerib haigus tavaliselt ravile hästi, nagu Ludmila märgib.
Hurthle rakud
See moodustab 3% juhtudest ja klassifitseeritakse sageli follikulaarseks tüübiks. "Nad kipuvad tulema hiljem, umbes 10 aastat hiljem kui kilpnäärme follikulaarsete kasvajate keskmine vanus (umbes 45)," selgitab Ludmila.
Onkoloog lisab, et see ei levi sageli lümfisõlmedesse (lümfisõlmedesse), "vaid võib korduda lokaalselt, kaelas või metastaaseeruda maksale ja luudele," räägib naine.
Seda tüüpi kilpnäärmevähki peetakse agressiivsemaks variandiks kui follikulaarne.
Seljaaju
See esindab 4% juhtudest, mis pärinevad kilpnäärme parafolikulaarsetest rakkudest. Ludmila sõnul esineb 75–90% patsientidest seda tüüpi vähk juhuslikult ja muudel juhtudel on tegemist autosoomse domineeriva päriliku haigusega.
Anaplastne
See esindab 2% juhtudest, st see on väga haruldane kasvaja. Ludmila sõnul on see tõenäoliselt kõige agressiivsem tahke kasvaja. Prognoos on saatuslik?
Kilpnäärmevähi diagnoosimine
Ludmila selgitab, et kilpnäärme sõlmede hindamise kliiniline tähtsus on just kilpnäärmevähi välistamise vajadus. "Mittesuunatavatel sõlmedel (pildistamisel on tähele pandud) on samasugune pahaloomulise kasvaja oht kui palpeeritavate sõlmedega," ütleb ta.
Esialgne hinnang sisaldab onkoloogi sõnul kliinilist ajalugu, sealhulgas: teavet esitatud sümptomite, võimalike riskifaktorite, perekonna ajaloo ja muude kliiniliste seisundite kohta. Füüsiline läbivaatus annab arstile kilpnäärmevähi ja muude terviseprobleemide võimalikud nähud. Uurimise ajal pöörab arst erilist tähelepanu kaela kilpnäärme ja lümfisõlmede suurusele ja konsistentsile. Kas nõutakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) annust?, Selgitab ta.
"Esialgse hindamise käigus tehakse kindlaks, kas on vaja peene nõelaga aspiratsioonibiopsiat või kui sõlmel on väike oht pahaloomuliseks kasvajaks, võib sellega kaasneda füüsiline läbivaatus ja jada-ultraheli," ütleb Ludmila.
Ultraheliuuringut soovitatakse Ludmila sõnul kõigile patsientidele, "on oluline kindlaks teha, kas sõlme on kindel, sõlmede arv ja suurus ning kas läheduses asuvad lümfisõlmed on laienenud."
Aspiratsioonibiopsias selgitab Ludmila, kas arst kasutab mõne kasvajaraku aspireerimiseks väga õhukest nõela? mis saadetakse hiljem ülevaatuseks.
Mõnikord, lisab onkoloog, on peene nõelaga aspiratsiooni tulemused ebaselged. "Seega on suurema koeproovi saamiseks vajalik kirurgiline biopsia, eriti kui arst kahtlustab, et tükk võib olla pahaloomuline," ütleb ta.
Kujutise testid aitavad tuvastada kahjustuse ja on äärmiselt kasulikud haiguse ulatuse (edaspidi kilpnäärmevähi staadiumid) määramisel, iga juhtumi individuaalseks muutmisel. Neid saab kasutada: rindkere röntgenograafia, kompuutertomograafia, magnetresonants, kilpnäärme stsintigraafia või positroni emissioonitomograafia?, Tõstab esile Ludmila.
Seega saab / saab üldiselt kasutada kilpnäärmevähi diagnoosimisel:
- Kliinilise ajaloo hindamine;
- Füüsiline läbivaatus (pöörates tähelepanu kilpnäärme ja kaela lümfisõlmede suurusele ja konsistentsile);
- Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) annus;
- Ultraheliuuring;
- Aspiratsioonibiopsia;
- Kirurgiline biopsia;
- Kujutise eksamid.
Kilpnäärmevähi ravi
Esmane ravi hõlmab Ludmila sõnul operatsiooni, abiainet radioaktiivset joodi ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme allasurumist. Seda teostavad pea- ja kaelaosa, tuumameditsiini ja endokrinoloogia eksperdid ?.
Pange tähele, et ravi varieerub sõltuvalt vähi tüübist ja ka levikust. Üldiselt hõlmavad ravivõimalused:
Operatsioon: eemaldatakse osaliselt või täielikult kilpnääre ja ebanormaalsed lümfisõlmed. Mõnel juhul võib eemaldada ka läheduses asuvad lümfisõlmed (isegi kui need pole nähtavalt ebanormaalsed). Pärast operatsiooni võtab inimene kilpnäärmehormoonide asemel kilpnäärmehormoone, mis ei suuda enam toota.
Radioaktiivne jood: Kilpnäärmekoe hävitamiseks, mida ei eemaldata operatsiooni teel, võetakse väike kogus radioaktiivset joodi. See võib ravida isegi kilpnäärmevähki, mis on levinud lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse.
Väline kiirgus: See on vähem levinud ravimeetod, mille korral kiirgus suunatakse sõlmedesse väljaspool keha asuvat allikat.
Keemiaravi: Seda saab kasutada anaplastilise kasvajaga patsientidel, kuid vaevalt kasutatakse seda muude vormide raviks. Keemiaravis kasutatakse vähirakkude eemaldamiseks ravimeid.
Kuidas ennetada kilpnäärmevähki?
Ludmila selgitab, et kahjuks pole kilpnäärmevähi ennetamise võimalust. ? Oluline on varajane diagnoosimine ?, tõstab esile.
Seega on parim viis regulaarsed arsti vastuvõtud ja korralikud läbivaatused. Mis tahes erinevate sümptomite korral peaks inimene pöörduma arsti poole. Ja peale selle peaksite muidugi oma tervisega alati arvestama, tehes regulaarselt üldisi kontrolle.
Kuna üks peamisi riskitegureid on kokkupuude kiirgusega, peaksid kiirgustöötajad või patsiendid, kes teevad palju radioaktiivsete ainetega seotud katseid, olema veelgi valvsamad.
Tipp-uudised kilpnäärmevähi kohta
Kilpnäärmevähi osas tehakse palju olulisi uuringuid kogu maailmas. Loodetakse teada saada haiguse põhjuste kohta üha enam, kui seda on võimalik ennetada ja selle ravi parandada.
Altpoolt leiate teavet kilpnäärmevähi kohta tehtud peamiste uudiste / uuringute kohta:
1. Türosiinkinaasi inhibiitorid
Ludmila selgitab, et kui toimub märkimisväärne ja sümptomaatiline progressioon ning diferentseerunud kasvajad ei reageeri jodoteraapiale, võib kaaluda uute veresoonte teket blokeerivate ainete kasutamist, mis takistavad kasvajarakkudel toitainete ja hapniku vastuvõtmist vereringe kaudu. Ta ütleb, et seda tehakse kinaasi inhibiitoritena tuntud ravimite, näiteks lenvatiniibi, sorafeniibi, sunitiniibi, pazopaniibi, aksitiniibi, vandetaniibi või kabozantiniibi kaudu, sõltuvalt histoloogilisest tüübist.
"Kõiki neid türosiinkinaasi inhibiitoreid (TKI) ei ole Brasiilias heaks kiidetud ja kliiniliste uuringute käigus analüüsitakse veel palju teisi," lisab onkoloog.
2. Geneetilised põhjused
Päriliku kilpnäärmevähi geneetilisi põhjuseid teades on võimalik tuvastada, millised pereliikmed kannavad ebanormaalset RET geeni? mis võib põhjustada nende kilpnäärme eemaldamist haiguse ennetamiseks.
3. Operatsioon
Operatsioon on juba enamiku kilpnäärmevähi tüüpide tõhus ravi ja tavaliselt viiakse see läbi ilma suuri kõrvaltoimeid põhjustamata.
On aga tõsiasi, et mõned patsiendid tunnevad pärast operatsiooni kaela armi ebamugavust. Seetõttu on seda tüüpi operatsioonide esteetilise teema parandamiseks tehtud uusi uuringuid.
4. Keemiaravi kasutamine
Jätkatakse uuringuid ettepanekuga testida keemiaravi ravimite, samuti kiiritusraviga seotud keemiaravi tõhusust kilpnäärme anaplastilise vähi ravis.
5. Suunatud teraapia
Kuigi kilpnäärmevähk ei reageeri keemiaravi suhtes üldiselt hästi, on mõne ravimi kohta huvitavaid andmeid. Niinimetatud sihtteraapia on suunatud vähirakkude konkreetsetele sihtmärkidele (erinevalt tavalistest keemiaravi ravimitest, mis toimivad rakkude arendamisel).
Seda tüüpi ravimid võivad mõnel juhul toimida ja sageli on neil vähem tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kilpnäärmevähi küsimused ja vastused
Allpool vastab onkoloog Ludmila mõnele peamisele kilpnäärmevähiga seotud küsimusele.
1. Kas kilpnääret on võimalik eemaldada?
Ludmila Koch: See on võimalik ja seda operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsiooni tüüp, osaline või täielik türeoidektoomia, sõltub mitmetest patsiendi ja arsti vahel arutatud teguritest.
2. Kas kilpnäärmevähiga inimene muutub tingimata kähedaks?
Ludmila Koch: Üldiselt edeneb kilpnäärme operatsioon hästi, harvaesinevate tüsistustega. Kogu operatsioon hõlmab komplikatsioonide riski ja hääle muutumine (näiteks kähedus) võib olla komplikatsioon näärme läheduse tõttu häälepaelte liigutuste eest vastutavatele närvidele. Tavaliselt taandub see mõne nädala jooksul, kuid võib jätkuda mitu kuud. Vokaalset taastusravi võib osutada logopeedilise abiga, mis näitab multidistsiplinaarse meeskonna töö olulisust.
3. Millised on kilpnäärmevähiga inimese ravimise võimalused?
Ludmila Koch: Kilpnäärmevähk on kõige vähem surmav vähk. Neid saab diagnoosida varakult ja elulemus 5 aastat pärast diagnoosi jõudmist 97% -ni.
4. Kas kilpnäärmevähk tapab?
Ludmila Koch: Hästi diferentseeritud kilpnäärmevähk võib metastaasida 3% juhtudest ja sõltuvalt progresseerumisest olla surmav. Kuid äärmiselt haruldane anaplastne kartsinoom on kõige agressiivsem tüüp ja selle ravi on kõige raskem.See vastutab 2/3 kilpnäärmevähi surma eest.
5. Kas kilpnäärmevähi korral kasutatakse alati keemiaravi?
Ludmila Koch: Keemiaravi kasutatakse harva enamiku kilpnäärmevähi raviks. Ravimit kombineeritakse kiiritusraviga anaplastilise kilpnäärmevähi korral ja mõnikord kasutatakse seda ka teiste kaugelearenenud vähkide korral. Skeemid, mis põhinevad doksorubitsiinil koos tsisplatiiniga või gemtsitabiinil koos oksaliplatiiniga, on kõige diferentseerunud kasvajate jaoks kõige aktiivsemad kombinatsioonid ja neid võib kasutada patsientidel, kellel sihtravi on ebaõnnestunud.
Nüüd olete tõenäoliselt selgitanud oma peamised kilpnäärmevähi küsimused ja teate juba: sellised sümptomid nagu kaelapiha, hääletooni muutus, neelamisraskused, õhupuudus või vähi perekonna ajalugu võivad olla tõendid haiguse alguse kohta. . Meeleheidet ei ole vaja, kuid väga oluline on nendel juhtudel pöörduda arsti poole ja lisaks sellele olla alati tähelepanelik tervise suhtes üldiselt, viies läbi konsultatsioone ja regulaarseid uuringuid.
- Vähk, ennetamine ja ravi
- 1,230
